Telereabilitare
Bibliotecă de exerciții, planuri de tratament personalizate, ședințe ghidate cu video, instrumente de măsurare clinică și urmărirea progresului.
Telereabilitarea este nucleul a ceea ce face RestartiX diferit față de software-ul generic de management al clinicii. Este un sistem complet pentru prescrierea, livrarea, urmărirea și măsurarea programelor de reabilitare — indiferent dacă pacientul este în sala clinicii sau acasă.
Biblioteca de Exerciții
Un catalog video cu posibilitate de căutare al exercițiilor de reabilitare, organizat după:
- Regiunea corpului — umăr, genunchi, coloana lombară, șold etc.
- Categorie — stretching, întărire, echilibru, mobilitate
- Dificultate — începător, intermediar, avansat
- Echipament — greutatea corpului, bandă de rezistență, gantere, minge de stabilitate
- Contraindicații — avertismente clinice despre condiții în care exercițiul nu trebuie efectuat sau necesită precauție
Fiecare exercițiu include un videoclip de demonstrare și instrucțiuni text pas cu pas acoperind pregătirea, tehnica de mișcare, indicii de respirație și notele de siguranță. Acestea sunt intrări text manuale — cel care creează exercițiul (echipa platformei pentru exercițiile globale, sau un admin/specialist al clinicii pentru exercițiile clinicii) introduce manual fiecare pas de instrucțiune la adăugarea sau editarea exercițiului. Instrucțiunile sunt organizate pe roluri:
- Pregătire — configurarea și poziția de start
- Pas — mișcarea propriu-zisă
- Indiciu de formă — remindere de tehnică pentru menținerea formei corecte
- Respirație — când să inhalezi/expiri
- Siguranță — avertismente și când să oprești
Fiecare pas poate include opțional o imagine pentru referință vizuală. La clonarea unui exercițiu de pe platformă, toate instrucțiunile sunt copiate și pot fi editate liber pentru a se potrivi tehnicii sau limbii preferate de clinică.
Două niveluri de exerciții
- Exerciții de platformă — gestionate de RestartiX, partajate între toate clinicile. Exerciții standard de reabilitare precum „Bird Dog", „Wall Slide", „Clamshell". Acestea vin cu contraindicații, instrucțiuni și metadate pre-scrise menținute de echipa platformei. Clinicile le pot folosi ca atare.
- Exerciții de clinică — create de la zero sau clonate din biblioteca platformei și personalizate pentru protocoalele specifice ale clinicii. Vizibile doar în cadrul acelei clinici. La clonare, toate contraindicațiile și instrucțiunile sunt copiate — clinica le poate edita, adăuga sau elimina ulterior pentru a se potrivi cu protocoalele lor.
Clinicile încep de obicei cu exercițiile platformei și construiesc treptat propria bibliotecă pe măsură ce specialiștii dezvoltă protocoale personalizate.
Contraindicații
Fiecare exercițiu poate avea contraindicații clinice — avertismente sau restricții legate de condiții specifice (ex. „Hernie de disc", „Leziune acută de genunchi"). Fiecare contraindicație are un nivel de severitate:
- Avertisment — exercițiul poate fi efectuat, dar cu precauție (ex. „Reduceți amplitudinea de mișcare dacă există impingement de umăr")
- Contraindicat — exercițiul nu trebuie efectuat de pacienții cu această condiție
Exercițiile de platformă vin cu contraindicații standard menținute de echipa clinică RestartiX. Clinicile gestionează contraindicațiile pe propriile exerciții — le pot adăuga, edita sau elimina la crearea exercițiilor sau la clonarea din biblioteca platformei. Platforma nu impune automat contraindicațiile (ex. blocarea atribuirii); acestea sunt afișate ca ghidaj clinic pentru specialistul care prescrie.
Planuri de Tratament
Un plan de tratament este un program de reabilitare structurat — o secvență de ședințe, fiecare conținând exerciții specifice cu parametri definiți (seturi, repetări, durată de menținere, perioade de odihnă).
Moduri de exerciții
Fiecare exercițiu dintr-o ședință este configurat în unul din două moduri:
Pe repetări — pentru exerciții cu repetări discrete (ex. genuflexiuni, ridicări de picioare). Specialistul prescrie seturi, repetări și opțional o durată de menținere per repetare — cât timp ar trebui să mențină pacientul poziția finală înainte de a elibera. De exemplu, „3 seturi × 10 repetări × 5s menținere" înseamnă: efectuează mișcarea, menține la amplitudinea maximă 5 secunde, eliberează, repetă de 10 ori, odihnă, fă 3 seturi. Acesta este comun pentru exercițiile de stretching și izometrice unde efectul terapeutic depinde de angajamentul muscular sau de stretching susținut.
Pe durată — pentru exerciții continue unde repetările discrete nu se aplică (ex. mers pe bandă de alergare, ciclism staționar, mențineri susținute). Specialistul prescrie seturi și o durată totală per set. De exemplu, „2 seturi × 60s" înseamnă: menține poziția (sau continuă activitatea) 60 de secunde, odihnă, repetă.
În ambele moduri, aplicația controlează cronometrarea — videoclipul cu exercițiul servește ca demonstrație vizuală a formei corecte, în timp ce cronometrul și contorul de repetări ale aplicației impun ritmul prescris. Specialistul controlează tempo-ul exercițiului prin acești parametri, nu prin viteza de redare a videoclipului.
Cum prescriu specialiștii planuri de tratament
- Navighează în bibliotecă — specialistul caută exerciții după regiunea corpului, condiție sau dificultate
- Construiește sau clonează un plan — creează de la zero, sau clonează un plan existent (curat de platformă sau partajat de clinică) și îl personalizează
- Stabilește parametrii — pentru fiecare exercițiu: mod, seturi, repetări sau durată, timp de menținere, odihnă între seturi
- Organizează în ședințe — grupează exercițiile în ședințe zilnice (ex. „Ședința 1: Membrul inferior", „Ședința 2: Stabilitate core")
- Stabilește frecvența — câte ședințe pe săptămână (ex. de 3 ori pe săptămână)
- Atribuie pacientului — pacientul primește planul în aplicația sa
Trei scopuri de planuri
| Scop | Cine Îl Creează | Cine Îl Poate Vedea |
|---|---|---|
| Planuri de platformă | Echipa RestartiX | Toate clinicile, toți pacienții cu acces la bibliotecă |
| Planuri de clinică | Specialiștii clinicii | Personalul clinicii, pacienții clinicii cu acces la bibliotecă |
| Planuri personalizate | Specialist pentru un pacient specific | Personalul clinicii, numai pacientul atribuit |
Planurile personalizate bune pot fi promovate în biblioteca clinicii pentru ca alți specialiști să le poată reutiliza.
Modul self-service
Pacienții cu un abonament „acces la bibliotecă" pot naviga în biblioteca de planuri singuri — filtrate după condiție, dificultate și regiunea corpului — și pot porni un plan fără ca un specialist să îl atribuie. Aceasta deschide un model de reabilitare scalabil, cu implicare mai redusă.
Deoarece niciun specialist nu este implicat în selecția planului, pacientul trebuie să confirme un disclaimer înainte de a porni un plan self-service — confirmând că alege planul pe cont propriu, că nu este un substitut pentru sfatul medical profesional și că ar trebui să consulte specialistul dacă are îngrijorări de sănătate sau condiții contraindicate. Acest disclaimer este configurat per clinică (clinicile pot personaliza textul pentru a se potrivi cu cerințele lor legale) și este înregistrat ca un consimțământ semnat în dosarul pacientului. Platforma nu permite unui pacient să pornească un plan self-service fără să semneze acest disclaimer.
Ședințe Ghidate
Când un pacient deschide aplicația, vede ședința de astăzi. Întregul flux este automatizat — aplicația ghidează pacientul prin fiecare exercițiu fără ca un specialist să fie prezent. Pacientul pur și simplu urmărește:
- Instrucțiuni — numele exercițiului, pașii de pregătire, avertismentele de siguranță și echipamentul necesar
- Videoclipul se redă — demonstrând exercițiul cu forma corectă
- Cronometru / contor de repetări — urmărește automat seturile, repetările și durata de menținere
- Perioadă de odihnă — odihnă cronometrată între seturi, avansează automat când se finalizează
- Exercițiul următor — trece automat la exercițiul următor din ședință
- Ședință finalizată — chestionar post-ședință (nivel de durere, dificultate, notițe)
Semnale audio
Aplicația folosește semnale audio pentru a ghida pacientul prin tranziții — un sunet marchează începutul fiecărui exercițiu, sfârșitul unui set, începutul și sfârșitul perioadelor de odihnă și finalizarea ședinței. Aceasta permite pacienților să urmărească fără a privi constant ecranul, ceea ce este deosebit de important pentru exercițiile în care dispozitivul nu este în câmpul lor vizual (ex. exerciții în poziție culcat, exerciții pe podea). Semnalele audio pot fi mute de pacient.
Programare flexibilă
Planurile specifică o frecvență (ex. „3 ședințe pe săptămână") dar pacienții aleg când le efectuează. Fără programare rigidă pe zile — doar „finalizează 3 ședințe săptămâna aceasta". Dacă un pacient dorește să facă două ședințe într-o zi, poate — sistemul numără finalizările față de obiectivul săptămânal, nu față de limitele zilnice. Sistemul urmărește finalizate vs. așteptate și menține seria curentă.
Progresia secvențială a ședințelor
Ședințele sunt deblocate una câte una — pacientul vede întotdeauna „ședința de astăzi" (următoarea din secvență), nu întregul plan deodată. După finalizarea unei ședințe, următoarea devine disponibilă. Aceasta menține experiența focalizată și îi împiedică pe pacienți să sară etape sau să selecteze exerciții preferate, ceea ce este important pentru reabilitarea progresivă unde exercițiile se construiesc unele pe altele.
Dacă un plan are 3 șabloane de ședință (ex. „Membrul inferior", „Core", „Membrul superior"), acestea rotează în ordine: Ședința 1 → Ședința 2 → Ședința 3 → Ședința 1 → Ședința 2 → ... până când planul este complet. Pacientul poate vedea progresul general (ședințe finalizate vs. total), dar lucrează mereu pe o ședință pe rând.
Funcționează pe orice dispozitiv
Portalul pentru Pacienți este o aplicație web care funcționează pe telefoane, tablete și computere — fără descărcare din app store necesară. Pe mobil, pacienții o pot instala direct din browser (adaugă pe ecranul principal) pentru o experiență similară cu o aplicație nativă cu acces offline la videoclipuri cu exerciții. Aceasta înseamnă că pacienții pot începe să folosească platforma imediat după prima autentificare, fără a fi nevoiți să găsească și instaleze o aplicație.
Instrumente de Măsurare Clinică
Platforma include instrumente de măsurare clinică bazate pe cameră care funcționează pe orice dispozitiv — un telefon acasă, o tabletă în sala clinicii sau un laptop în timpul unei consultații video. Nu este necesar hardware specializat.
Goniometru virtual
Un goniometru software care măsoară unghiurile articulare (amplitudinea de mișcare) folosind camera dispozitivului și detectarea posturii. Specialistul selectează o articulație și sistemul măsoară unghiul în grade — înlocuind nevoia unui goniometru fizic.
Cum funcționează:
- Specialistul (sau pacientul, dacă este la distanță) poziționează camera pentru a captura articulația relevantă
- Sistemul detectează reperele corpului folosind estimarea posturii
- Unghiul articular este calculat și afișat în timp real
- Măsurătorile sunt înregistrate și stocate cu datele clinice ale pacientului
Cazuri de utilizare:
- Măsurarea amplitudinii de mișcare a flexiei umărului înainte și după tratament
- Urmărirea progresului extensiei genunchiului pe parcursul săptămânilor de reabilitare
- Documentarea ROM de bază și de urmărire pentru înregistrările clinice
Analiza posturii
Evaluare posturală bazată pe cameră care identifică devierile față de aliniamentul neutru. Sistemul capturează poziția corpului și evidențiază zonele de îngrijorare — proiecție anterioară a capului, înclinare pelviană laterală, asimetrie a umărului.
Evaluarea calității mișcării
În timpul executării exercițiului, camera urmărește poziția corpului și evaluează calitatea mișcării — dacă pacientul efectuează exercițiul cu forma corectă, amplitudinea suficientă și aliniamentul corespunzător.
Două moduri de operare
| Mod | Cine Îl Folosește | Scop | Status |
|---|---|---|---|
| Instrument pentru specialist (lansare inițială) | Specialistul vizualizează măsurătorile în timpul sau după o ședință | Date clinice pentru decizii de tratament — ajustează planul, evaluează progresul, documentează rezultatele | Inclus |
| Feedback pentru pacient (amânat) | Pacientul vede ghidaj în timp real în timpul exercițiilor la domiciliu | „Îndreaptă-ți spatele", „Îndoaie mai mult" — ajutând pacienții să mențină forma corectă fără specialist prezent | Amânat |
În lansarea inițială, datele de măsurare ajung numai la specialist. Pacientul poate vedea suprapunerea camerei în timpul exercițiilor, dar sistemul nu oferă instrucțiuni corective sau ghidaj autonom. Specialistul ia toate deciziile clinice pe baza datelor.
Feedback-ul în timp real pentru pacienți este intenționat amânat deoarece introduce evaluarea clinică autonomă (software-ul îi spune pacientului ce să facă fără ca un specialist să fie în buclă), ceea ce adaugă complexitate reglementară suplimentară. Conform MDR Regula 11, funcționalitățile clinice de bază ale platformei (gestionarea planului de tratament, urmărirea progresului, monitorizarea aderenței) o plasează deja în teritoriul Clasei IIa — feedback-ul autonom pentru pacient ar întări și mai mult această clasificare și ar complica traseul reglementar. Aceasta va fi revizuită odată ce strategia de certificare este finalizată.
De ce contează
Aceste instrumente înlocuiesc instrumentele fizice care necesitau tradițional o vizită în persoană. Un specialist poate acum evalua amplitudinea de mișcare a unui pacient de la distanță — pacientul ridică telefonul, platforma măsoară unghiul, iar specialistul vede rezultatul în timpul unei consultații video sau îl revizuiește ulterior. Aceasta face ca măsurarea clinică obiectivă să fie disponibilă pentru fiecare ședință, nu doar pentru vizitele în persoană.
Implicații pentru dispozitive medicale
Funcționalitățile clinice ale platformei — planuri de tratament, urmărirea progresului, monitorizarea aderenței și instrumentele de măsurare bazate pe cameră — o califică drept dispozitiv medical conform EU MDR. O consultare reglementară (martie 2026) a confirmat că, chiar și fără instrumentele de măsurare, funcționalitățile de bază de tratament și monitorizare declanșează clasificarea Clasa IIa conform MDR Regula 11. Consultați Clasificarea ca Dispozitiv Medical pentru detalii privind clasificarea și strategia de înregistrare.
Urmărirea Progresului
Platforma urmărește fiecare ședință:
- Ce exerciții au fost finalizate și care au fost sărite
- Durata — cât a durat fiecare exercițiu
- Prescris vs. efectiv — pacientul a finalizat toate seturile și repetările prescrise, sau s-a oprit mai devreme?
- Feedback raportat de pacient — nivel de durere (înainte și după), evaluarea dificultății percepute (1–5) și notițe libere după fiecare ședință
- Rata de finalizare — ședințe finalizate vs. planificate pe săptămână
- Serii — zile/săptămâni consecutive de aderență
- Procentul de vizionare a videoclipului — cât din videoclipul de demonstrare a exercițiului a vizionat pacientul înainte de a efectua exercițiul. Ajută specialiștii să identifice dacă pacienții revizuiesc instrucțiunile de formă sau le sar.
Tendințe
Dashboard-ul specialistului arată cum evoluează metricile cheie de-a lungul ședințelor — nu numai o instantanee a unei singure ședințe, ci traiectoria pe întreg planul de tratament:
- Tendința durerii — nivelurile de durere pre-ședință și post-ședință reprezentate grafic pe toate ședințele. Exemplu: „Durerea a scăzut de la 7/10 la ședința 1 la 4/10 la ședința 6." Ajută specialiștii să vadă dacă tratamentul reduce durerea în timp.
- Tendința dificultății — evaluările de dificultate raportate de pacient pe parcursul ședințelor. Dacă dificultatea este constant ridicată, planul poate fi prea agresiv. Dacă scade, pacientul poate fi gata pentru progresie.
- Tendința aderenței — ratele de finalizare săptămânale. O scădere bruscă a aderenței poate semnala că pacientul are nevoie de intervenție (apel de urmărire, ajustare plan, motivare).
Aceste tendințe sunt instrumentul principal al specialistului pentru a decide când să ajusteze un plan de tratament — să crească dificultatea, să reducă exercițiile, să adauge zile de odihnă sau să programeze o consultație de urmărire.
Urmărire bazată pe cameră (fază ulterioară)
Scorul de acuratețe a mișcării prin urmărire a posturii bazată pe cameră (MediaPipe) este o funcționalitate planificată pentru o fază ulterioară. În lansarea inițială, platforma urmărește metricile de mai sus — toate bazate pe date structurate (seturi, repetări, durere, dificultate) și auto-raportarea pacientului. Măsurătorile ROM bazate pe cameră sunt disponibile ca instrument pentru specialist (consultați Instrumentele de Măsurare Clinică mai sus), dar scorul automat al calității mișcării în timpul ședințelor pacienților la domiciliu nu face parte din faza inițială.
Cum Se Conectează cu Restul Platformei
- Planurile de servicii controlează accesul: un abonament „telerehab_access" permite specialiștilor să atribuie planuri de tratament; un abonament „library_access" permite pacienților să se servească singuri
- Automatizările pot fi declanșate pe baza evenimentelor de tratament: „când aderența scade sub 50%, notifică specialistul"
- Formularele se integrează ca chestionare post-ședință: scale de durere și feedback colectate după fiecare ședință
- Consultațiile video pot folosi instrumentele de măsurare live — specialistul vede amplitudinea de mișcare a pacientului în timpul unui apel video
- Jurnalul de audit — toate modificările planului de tratament, atribuirile, măsurătorile și interacțiunile cu pacientul sunt înregistrate și inviolabile
Pentru dezvoltatori
Detalii tehnice — scheme de baze de date, endpoint-uri API, mecanica versionării, fluxul de execuție al ședinței, integrarea detectării posturii și telemetria — sunt disponibile în specificația funcționalității Bibliotecă de Exerciții și specificația funcționalității Planuri de Tratament.